Predictive factors for early- and late-onset surgical site infections in patients undergoing elective colorectal surgery. A multicentre, prospective, cohort study

A. Gomila^*, J. Carratalà, S. Biondo, J.M. Badia, D. Fraccalvieri, E. Shaw, V. Diaz-Brito, L. Pagespetit, N. Freixas, M. Brugués, L. Mora, R. Perez, C. Sanz, N. Arroyo, S. Iftimie, E. Limón, F. Gudiol, M. Pujol, on behalf of VINCat colon surgery group
^*Hospital Universitari de Bellvitge, Institut d’Investigació Spain
Journal of Hospital Infection (2018) 99, 24-30
背景
手術部位感染症（SSI）は、欧州の急性期病院における医療関連感染症の主要な原因である。しかし、早期発症および晩期発症 SSI の発症におけるリスク因子は明らかにされていない。
目的
本研究では、大腸手術を受けた患者の大規模コホートにおいて、早期発症 SSI および晩期発症 SSI の予測因子を検討した。
方法
待機的大腸手術を受ける成人患者を対象に、病院 10 施設で前向きに追跡調査を行った（2011 年 から 2014 年）。患者を、早期発症 SSI、晩期発症 SSI、または感染症なし（SSI なし）の 3 グループに分けた。早期発症 SSI と晩期発症 SSI を定義するカットオフは 7 日（SSI 発症までの期間中央値）とした。早期発症 SSI と晩期発症 SSI について異なる予測因子を分析し、各グループを SSI なしの患者と比較した。
結果
患者 3,701 例中、320 例（8.6％）および 349 例（9.4％）がそれぞれ、早期発症 SSI および晩期発症 SSI を発症した。残りの患者には SSI はなかった。早期発症 SSI の患者はほとんどが男性で、大腸手術を受け、臓器・体腔 SSI を発症した一方、晩期発症 SSI の患者は化学療法または放射線療法を受けていることが多く、術後創部 SSI であった。男性（オッズ比［OR］1.92、P ＜ 0.001）、American Society of Anesthesiologistsの身体状態 ＞ 2（OR 1.51、P ＝ 0.01）、機械的腸管処置の実施（OR 0.7、P ＝ 0.03）およびストーマ作成（OR 1.95、P ＜ 0.001）は早期発症 SSI を予測した一方、直腸手術（OR 1.43、P＝0.03）、長時間の手術（OR 1.4、P ＝ 0.03）および化学療法の既往（OR 1.8、P ＝ 0.03）は晩期発症 SSI を予測した。
結論
本研究により、待機的大腸手術の前後 7 日における SSI の発症に関する明確な予測因子が明らかにされた。これらの因子は、各患者グループにおける特異的な予防策を確立する一助となり得る。
サマリー原文（英語）はこちら
監訳者コメント：
待機的大腸手術を受ける患者の手術部位感染症発生要因を、早期発症と晩期発症に分けて検討した論文である。多変量解析を見ると、早期発症と晩期発症での予測因子の違いがあり、興味深い結果であった。

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